Deformácia Valgus prvého (palca) prsta je ortopedická patológia, pri ktorej je prst deformovaný a odchýli sa. Väčšinou sa choroba vyskytuje u žien po 30 rokoch. V 3% je deformácia Valgus detegovaná u ľudí vo veku 15 až 30 rokov, v 9% u tých, ktorí sú od 31 do 60 rokov a 16% u ľudí starších ako 60 rokov. Tento problém spôsobuje nielen silné estetické nepohodlie, ale tiež vyvoláva zmenu všetkých väzov, šliach, kĺbov a kostí chodidla.
Patogenéza
Pri deformácii prvého prsta valgus sa uhol medzi prvým a druhým kosťou stáva viac plusom, pozoruje sa posun prvej metatarzálnej kosti. Palec chodidla sa posúva smerom von a kosť hlava trčí a vytvára kosť. Táto kosť neumožňuje palec, aby sa zhodoval s normou, a postupne sa odchyľuje smerom von. Hľúz (Bone) vám bráni nosiť topánky, vytvára zápal, trenie a vedie k zápalu vrecka prvého metatarsofalangálneho kĺbu. Kosť postupne napučiava a je zapálená, bolestivá. Nesprávna poloha spoločného vyvoláva svoje predčasné opotrebenie, léziu chrupavky a zvýšenie veľkosti rastu kostí. To zase vyvoláva traumu chodidla a ďalší rozvoj patológie. Ako choroba postupuje, palec posúva zvyšné prsty chodidla, čo vedie k ich deformácii vo forme kladiva. Keď sa choroba vyvíja, vedie to k artróze plus naneskange kĺbov, zápalu kĺbových vreciek, kĺbov prstov, chronického zápalu vrecka prvého metatarsofalangálneho kĺbu, vytesnenie prvých metatárskych pedálov (chronické a priečneho), kostého a chrupavého zvukového kĺbu Augmentum.
Formuláre
V normálnom stave sú metatarzálne kosti navzájom rovnobežné. Pod vplyvom určitých dôvodov sa prvá metatarzálna kosť líši, a preto sa na nohe objaví malý náraz, väzy a šľachy strácajú svoju elasticitu, vyvíja sa ich dysfunkcia.
Táto choroba prechádza niekoľkými fázami:
- Skoro. V tejto fáze je odchýlka palca chodidla menšia ako 15 stupňov.
- Priemer. Odchýlka prvého prsta na bok je od 15 do 20 stupňov. Súčasne sa pozoruje deformácia druhého prsta. Stúpa nad palcom a stáva sa ako forma kladivom.
- Ťažké. Odchýlka palca je 30 stupňov. Všetky prsty chodidla už boli zdeformované a na spodnej časti prvého falandu je veľký rast kostí. Na miestach, kde je veľké napätie chodidla, sa objavujú hrubé kukurice.
Dôvod
Hlavným provokárnym faktorom vo výskyte deformácie Valgus sú nepravidelné topánky. Ak osoba nosí tesné topánky s úzkym prstom alebo s vysokým poklesom, potom sú prsty neustále v nesprávnej (stlačenej) polohe, ktorá prispieva k rozvoju deformácie Valgus. Ale nielen to sa stáva príčinou vývoja choroby. Nasledujúce dôvody ovplyvňujú vzhľad patológie:
- traumatické poškodenie spodnej nohy a chodidla;
- krik;
- Mozgová obrna;
- polyneuropatia;
- nízky oblúk chodidla;
- ploché nohy;
- Vrodená slabosť svalového väzobného aparátu;
- Chronický zápal kĺbov vyvolaný psoriázou;
- artritída;
- roztrúsená skleróza (sprevádzaná poškodením škrupiny nervových vlákien);
- diabetes mellitus;
- dna (ukladanie močov v tkanivách tela);
- Hyper z mobility kĺbov pozorovanej počas syndrómu Marthans a Down;
- mladistvá noha (rýchly nárast veľkosti chodidla v období dospievania);
- Charcot-mari-tuta ochorenie (dedičná neuropatia sprevádzaná atrofiou svalov distálnych končatín);
- osteoporóza (strata kostí);
- Zastavte sa v súvislosti s profesionálnymi aktivitami (čašníci, športovci, baleríny).
V prítomnosti provokujúcich faktorov táto choroba rýchlo postupuje.
Príznaky
Príznaky patológie závisia od stupňa poškodenia chodidla. V prvej fáze sa pozoruje začervenanie, opuch tkanív vo vzhľade kosti, bolesť vo falande prstov, ktoré sa zintenzívnili počas chôdze. V priemernom štádiu vývoja choroby, bolesti, opuchu, výrastkov kostných kostí v oblasti plusovej kosti sa objavuje suchý kukurica pod stredným falanxom prsta. V ťažkej fáze podrážky chodidla a palca sa objavujú silné a vyčerpávajúce bolesti. Vytvárajú sa suché kukurice a keratinizácia kože sa objaví pod druhým a tretím falangom prstov.
Diagnostika
Diagnostické opatrenia začínajú zhromažďovaním anamnézy pacienta. Lekár sa ho pýta na znepokojujúce príznaky, zaujíma sa o to, čo vyvoláva ich vzhľad (zaťaženie nohy, chôdza, stiesnené topánky), v anamnéze sú metabolické choroby, zranenia dolných končatín, dedičné choroby kostných kostí. Ďalej sa vykonáva vonkajšia kontrola, počas ktorej je osoba požiadaná, aby prešla. Doktor sleduje chôdzu pacienta a zároveň určuje intenzitu bolesti. Študuje sa poloha palca chodidla, jej umiestnenie v porovnaní s ostatnými prstami, skúmajú rozsah jej flexie a rozšírenia. Skontroluje sa prítomnosť ďalších vonkajších symptómov (opuch, začervenanie, zahusťovanie vrstvy vrstvy pod kosťami prstov). Footenografia chodidla sa vykonáva v troch projekciách, aby sa identifikoval stupeň deformácie chodidla, dislokácia kĺbových a príbuzných patológií. Ultrazvuk plavidiel sa vykonáva s cieľom vylúčiť obehové poruchy v nohách.
Liečba
Terapia deformácie palca chodidla Valgus je tradičná a funkčná. V počiatočných fázach, keď sa môžete zaoberať bez operácie, lekári odporúčajú výber pohodlnej a správnej obuvi. Nemala by potešiť náklad na nohe, trenie. Pohodlné topánky spomaľujú progresiu choroby. Zároveň lekár odporučí kúpiť špeciálne ortopedické zariadenia:
- tesnenia pre kĺbové vrecko palca (eliminujú tlak topánok);
- Intodassen valčeky, rozpery, ktoré prispievajú k správnemu rozdeleniu záťaže na chodidle.
Všetky ortopedické zariadenia znižujú bolesť, ale nie je možné sa úplne zbaviť nepohodlia s ich pomocou. Na odstránenie bolesti a zápalu sa používajú injekcie kortikosteroidov nesteroidné protizápalové lieky. Na zmiernenie kŕčov a obnovenie mobility kĺbov sa predpisujú masáž a špeciálna gymnastika na uvoľnenie nôh.
Účinnosť fyzioterapie
Dôležitou úlohou pri liečbe deformácie Valgus je fyzioterapia. Na odstránenie choroby lekári predpisujú elektroforézu vápnikom, fonoforéza hydrokortizónu, parafínu a ozokeritických aplikácií. Jeden z najúčinnejšíchMetódy eliminácie deformácie palca chodidla Valgus je terapia nárazov (UVT). Tento postup znamená krátkodobý účinok na bolestivú zónu s akustickými nízkofrekvenčnými impulzmi. S pomocou UVT sa eliminujú príznaky bolesti, dosahujú sa účinky na faktory, ktoré prispievajú k ich vzhľadu. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia generujúceho nárazové vlny. Ovplyvňujú iba patologické oblasti bez ovplyvnenia zdravých tkanív. S pomocou ultrazvuku sa metabolické procesy zlepšujú. UVT sa nevykonáva v prítomnosti neurologických, infekčných, onkologických, srdcových, somatických chorôb, diabetes mellitus, poruchy koagulácie krvi. Terapia šokovou vlny nie je predpísaná pre tehotné ženy, ošetrovateľské ženy a deti mladšie ako 18 rokov. Účinok postupu sa pozoruje po niekoľkých postupoch. Bolesť zmizla, je ľahšie chodiť. Ale nie je možné úplne odstrániť vyčnievajúcu kosť pomocou jedného postupu UVT. Lekár môže predpísať najmenej 5-7 relácií. V závislosti od štádia choroby sa predpisuje aj postup vykonávania postupov. Niektorí ľudia sú predpísané denné stretnutia, iní budú stačiť na jeden postup týždenne. Výsledok liečby UVT sa koná po dlhú dobu.
Chirurgická liečba
S priemerným a závažným stupňom deformácie palca chodidla Valgus je predpísaná chirurgická liečba. Na odstránenie patológie bolo vyvinutých veľa metód, pomocou ktorých dosahujú tieto ciele:
- eliminovať burzitídu prvého prsta chodidla;
- Uklonené svaly umiestnené okolo poškodeného kĺbu, aby sa zabránilo relapsu choroby;
- Vykonajte rekonštrukciu kostí palca.
Ak deformácia nie je silne vyjadrená, odstráni sa rast rastu na kĺbovom vaku cez malý rez. Po operácii potrebuje osoba rehabilitáciu, s povinným nosením obväzu alebo topánok s drevenou podrážkou pomocou korektorov chodidla, fyzioterapie (najmenej 6 postupov). V súčasnosti, s deformáciou Valgusu z palca, sa vykonávajú nasledujúce operácie:
- Korekcia malej deformácie. Na oboch stranách palca sa vyrábajú malé strihy, cez ktoré pomocou miniatúrnych mlynov polohu metatarzálnych kostí a falangu prsta.
- Chevron-oosteotómia. Operácia sa vykonáva s odchýlkou prstov, ktorá nie je viac ako 17 stupňov. Rast je vyrezaný a falang palca je pripevnený skrutkou a titánovým drôtom. Po chvíli je štruktúra odstránená.
- Šál-oosteotómia. Operácia sa vykonáva, ak je uhol odchýlky palca 18-40 stupňov. Počas intervencie sa pomocou manuálnej expozície opraví poloha metatarzálnych kostí a potom ju opravte dvoma titánovými skrutkami.
Vyčnievajúca kosť palec chodidla je nielen esteticky škaredá, ale pri chôdzi tiež spôsobuje veľa nepríjemností. Ochorenie, ktorá neskončila liečbu, vedie k komplikáciám v práci celého muskuloskeletálneho systému. Preto by sa všetko nemalo povoliť na prevodovom zariadení a kontaktujte ortopedicku, ak sa objavia prvé príznaky deformácie